1. 项目申请方基本信息

1.1 项目业主

业主名称：                                                    

注册地址；                                                     

法人代表：                                                    

身份证号码：                                                  

1.2自愿减排项目联系人

项目联系人：                                                     

联系地址：                                                          

邮政编码：                                                   

E-mail：                                                      

电话：                 传真：                                   

1.3 企业性质及股权结构

1.4 登记簿账户

(如未开设，附开户申请表)

是否已在登记簿开设账户：

已开设（ ），账户信息：                                         

未开设（ ）,开户申请表附后

2. 自愿减排项目基本信息

2.1 项目概要

项目基本类型：

新建（）；扩建（）；改建（）；技术改造项目（）

项目进展状况：

规划（）；施工（）；投产运行（）

2.2 项目类型

温室气体减排类型：

节能和提高能效（）；新能源和可再生能源（）； 

燃料替代（）；甲烷回收利用（）；

其它（）                             

2.3 项目类别

（一）新开发（ ）

（二）已获得国家发展改革委批准作为清洁发展机制项目（附国家发展改革委批文）：

（1）未在联合国清洁发展机制执行理事会注册（ ）

（2）在联合国清洁发展机制执行理事会注册前已经产生减排量（ ）

 项目编号：                                                

（3）在联合国清洁发展机制执行理事会注册但减排量未获得签发（ ）

项目编号：                                                

2.4项目开工时间

      年     月    日

2.5 项目方法学

方法学备案编号：                               

2.6 温室气体减排量

减排温室气体种类: CO2（ ）；CH4（ ）；其它（ ）:         

预计的年减排量:         tCO2e

计入期：      年

第一计入期内的总减排量：         tCO2e

2.7第三方审定机构

机构名称：                                                   

备案号：                                                    

联系人：                                                   

E-mail：                                                      

电话：            手机：               传真：                               

3. 对可持续发展的贡献

4. 申请人申明

本人申明：申请表中所填写内容及相关申请文件属实。若有虚报假报,本人将承担由此引起的法律责任。

法人代表签字                      ，        日期：      年    月    日